Вернуть красивую улыбку, предупредить проблемы с пищеварением и нарушением жевательной функции: сегодня мы расскажем, что нужно знать о зубных имплантах, если вы не знаете о них ничего. О технологиях, противопоказаниях и других нюансах имплантации журналисты 024.by пообщались с врачом минского центра эстетической стоматологии «Мастодонт» Артёмовой Анастасией. Она работает хирургом-имплантологом с 2017 года и является ординатором кафедры хирургической стоматологии БГМУ.

Начнем с главного: что собой представляет имплант?

Чтобы правильно объяснить, что такое имплант, нужно сказать пару слов о стоматологической терминологии. Зуб анатомически состоит из двух частей.  Та его часть, которую видно в полости рта – это коронка. Часть, которая находится в кости, это корень. Имплантат – это конструкция, позволяющая заменить именно корень зуба, его опорную часть. На этот имплантат в последующем будет устанавливаться коронка.

Какие есть методики имплантации?

Существует несколько методик. Первая – это классическая. Она подразумевает первым этапом удаление зуба с последующим полным заживлением лунки (после удаления должно пройти не менее 3-х месяцев). Вторым этапом в области удалённого или давно отсутствующего зуба устанавливается имплантат. Далее между поверхностью импланта и вашей костью должна сформироваться химическая связь, имплант должен «прижиться». Этот процесс также занимает 3 месяца. И наконец третьим этапом является установка коронки на имплантат.

Это отличная методика, дающая самые предсказуемые результаты. Её единственный недостаток — это более длительное время ожидания конечного результата лечения. Т.е. между первым визитом пациента для удаления разрушенного зуба и последним визитом, для сдачи коронки на имплантате, пройдёт не менее 6-ти месяцев (3 месяца на заживление лунки и 3 на приживление имплантата).

Вторая методика – одномоментная имплантация. Она подразумевает удаление зуба и установку импланта в одно посещение. Вторым этапом также является установка коронки на имплант. Эта методика позволяет сократить сроки лечения, однако у неё есть свои противопоказания. Например, если на верхушках корней нашего зуба есть крупные очаги воспаления, или нехватка костной ткани после удаления для установки имплантата. В таких случаях данную методику использовать нельзя. В случае одномоментной имплантации между первым и последним визитом пациента пройдёт не менее 4-х месяцев.

Можно ли установить коронку сразу?

Да, это так называемая «немедленная нагрузка» имплантатов, но для этого должны быть соблюдены определённые условия: усилие, с которым имплантат ввинчивается в кость, должно достигать определённых значений. Это называется «торк». Если величина торка достаточная, можно сразу изготовить даже постоянную коронку.

Чаще мы изготавливаем для пациентов временные коронки. Конечно, больше всего они  используются в эстетически значимой зоне — в области передних зубов верхней и нижней челюстей. Применение временных коронок позволяет решить целый ряд задач: правильно изготовленная временная коронка не мешает приживлению имплантатов, помогает получить более эстетичный результат на этапе постоянного протезирования, и, самое главное, позволяет нашим пациентам свободно разговаривать и улыбаться, а значит, чувствовать себя комфортно на протяжении всего периода лечения.

Какие есть показания и противопоказания к имплантации?

Стоит сказать, приживление имплантатов составляет больше 99,8%, методика работает великолепно. Все противопоказания связаны с общесоматическими заболеваниями организма пациента. Абсолютными противопоказаниями являются: ВИЧ/СПИД, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, туберкулёз, заболевания крови, прохождение химиотерапии, аллергия на титан (очень редко). Есть относительные противопоказания: сахарный диабет, нарушения продукции гормонов щитовидной железы. Относительные они потому, что при этих заболеваниях поддерживая уровень сахара и гормонов щитовидки на должном уровне, имплантацию проводить можно. Уровень сахара и состояние гормональной системы напрямую влияют на костеобразование, Если эти показатели не соответствуют норме, какое бы инородное тело ни нужно было установить в ваш организм (и это касается не только зубных имплантатов), его приживление на химическом уровне становится невозможным.

Поэтому перед любым хирургическим вмешательством обязательно нужна консультация профильного врача.

Бывает ли личная непереносимость материала, из которого изготовлен имплант?

Титан – самый биосовместимый и биоинертный материал, т.е. он абсолютно нейтрален для организма. Он широко используется во всех направлениях медицины: из него изготавливаются тазобедренные и коленные суставы, корпуса для сердечных стимуляторов и слуховых аппаратов. Даже если у вас есть аллергия на простые металлы (сережки или, например, ремни) это совсем не значит, что организм плохо среагирует на титан. Однако все же очень маленький процент индивидуальной непереносимости существует. Тем не менее, сейчас есть аллергопробы, которые позволяют наверняка исключить этот момент. Если вы сомневаетесь в том, что ваш организм положительно отреагирует на имплант, мы рекомендуем сдать дополнительные анализы.

Какие есть виды имплантов, и чем они отличаются друг от друга?

На данный момент на рынке существует огромное количество производителей и видов имплантатов, но мы должны подчеркнуть, что по факту суть имплантатов одна. Они представляют собой металлический винт из титанового сплава. Имплантаты отличаются между собой макро- и микрорельефом. Макрорельеф – это внешний вид формы, тип резьбы, переходов, строение кончика (острый или затуплённый) и так далее. Микрорельеф – это обработка титановой поверхности имплантата.

У всех производителей есть свои запатентованные технологии обработки титана, которые позволяют имплантам быстрее «срастаться» с костной тканью. Но стоит отметить, что как бы ни работал агрессивный маркетинг, не существует «самого лучшего» имплантата. Есть их разные виды и разные клинические ситуации. Имплант, который является лучшим выбором для вашей соседки Маши, совсем не значит, что подойдёт и для вас. Задача доктора – не стараться убедить вас установить самую дорогую конструкцию, а оценить исходные условия и предложить все подходящие варианты для вашего персонального случая. Успех имплантации заключается в том, чтобы правильно оценить исходные условия, правильно подобрать тип имплантата, правильно соблюсти технологию, и тогда пациент получит отличный запланированный результат. А довольный пациент равно довольный доктор.

С какого возраста можно устанавливать имплантаты?

Считается, что зубочелюстная система у человека формируется до 21 года, поэтому идеальным вариантом является установка имплантов именно с этого возраста. До достижения 21 года нужно удерживать место для имплантата какими-либо ортодонтическими или ортопедическими конструкциями, однако такая тактика не всегда соблюдается врачами, в некоторых случаях действительно лучше установить имплантат раньше. В этих случаях в дополнении к консультации хирурга-имплантолога необходима консультация стоматолога-ортодонта.

Что будет, если после удаления зуба вовремя не поставить имплант?

Природа не любит пустоту. Если какой-то зуб отсутствует, со временем этот промежуток будет «закрываться», рядом стоящие зубы будут наклоняться в сторону отсутствующего. Зуб-антагонист (пара на противоположной челюсти) будет стараться найти опору и начнёт смещаться вниз или вверх. В результате этот промежуток может стать настолько маленьким, что поставить какую-либо конструкцию в этом участке будет невозможно, а неверное распределение жевательной нагрузки приведет к перегрузке и более быстрой потере остальных зубов.

Плюс, что касается имплантации, через 3 месяца после удаления начинается активная резорбция (рассасывание) кости. В конечном итоге мы получаем картину, где количество костной ткани не позволяет провести имплантацию.

Как формируется стоимость имплантации?

Стоимость формируется больше не из стоимости имплантата, а из количества и сложности манипуляций. Решающий фактор – это исходные условия установки имплантов. Если у вас хорошие условия, то стоимость будет минимальная. И совсем другое дело – если, например, у вас давно отсутствует жевательный зуб на верхней челюсти, костной ткани недостаточно, в этом случае нужно проводить такую процедуру, как синус-лифтинг – наращивание костной ткани в области верхнечелюстной пазухи. Это сильно увеличит финальный ценник.

Стоимость имплантата составляет в среднем от 1200 до 2 000 рублей. Это цена только за установку самого импланта в кость. Далее – протезирование коронкой. Стоимость коронки зависит от материала, из которого она изготовлена. Если это металлокерамическая коронка, то стоимость составляет 800 рублей, если циркониевая коронка, то 900 рублей. Итак, если вам нужно сделать один зуб «под ключ», и первоначальные условия хорошие, мы можем использовать стандартный имплантат за 1200р и циркониевую коронку за 900р(они сейчас предпочтительнее, чем металлокерамические). Итого зуб «под ключ» вам обойдется в 2100 рублей. Если мы говорим о синус-лифтинге, то эта процедура будет стоить от 1500 рублей в дополнение к стоимости коронки и имплантата.

Как долго может прослужить имплант, и какие есть гарантии?

Будем честны – как таковой гарантии на приживление имплантатов не существует. Никто не может со 100-процентной уверенностью вам обещать, что имплант приживётся. Однако производители имплантатов дают пожизненную гарантию на их целостность. Это значит, что прижившийся имплант у вас не треснет и не расколется под нагрузкой.

Многое зависит от политики клиники, в которую вы хотите обратиться. В случае нашей клиники, если происходит дезинтеграция имплантата или возникают какие-либо другие проблемы, мы переделываем работу без дополнительных финансовых затрат со стороны пациента. Да, это потеря времени, но это хирургия, нужно понимать, как бы хорошо ни прошла операция, очень многое зависит от организма пациента.

Мы, как хорошие доктора, корректно консультируем, информируем пациентов о предстоящих вмешательствах, берём на себя ответственность за результат нашего труда, и, в случае возникающих сложностей, не бросаем наших пациентов на произвол судьбы и всегда стремимся довести работу до конца.

*На правах рекламы