С развитием интернета, информации о здоровье и болезнях становится все больше. Однако черпание ее из непроверенных источников всегда чревато плохими последствиями. 024.by узнает ответы на волнующие вопросы только у практикующих врачей. Сегодня на вопросы о женском здоровье ответит врач-акушер-гинеколог, блогер, Алена Попкова.
Можно ли забеременеть в период месячных? Были ли такие случаи в Вашей практике?
Забеременеть во время месячных можно. В моей практики таких случаев не было. Например, если у девушки цикл длинною в 21 день, овуляция может уже быть на 7-9 день цикла, и в этот момент могут быть месячные, которые заканчиваются. И не защищенный половой акт может привести к беременности
Всегда ли надо лечить молочницу, если в анализе есть кандиды?
Нет, мы не лечим грибы в мазке, мы лечим жалобы пациента и результаты анализов.
Грибы рода кандида, которые и вызывают вульвовагинальный кандидоз, являются нормальными обитателями микрофлоры влагалища. Они живут и не причиняют никакого вреда и могут обнаруживаться в мазках. Но, если у пациентки отсутствуют жалобы на зуд, жжение, белые творожистые выделения, гиперемия, боли при мочеиспускании и боли при половых актах, это лечению не подлежит.
Какое обследование нужно проходить как скрининг женского здоровья ежегодно? (Обязательна ли кольпоскопия?)
К скрининговым программам в республике Беларусь относятся: цитологическое исследование мазков из шейки матки , как способ раннего выявления предрака и рака шейки матки, анализ из цервикального канала на вирус папилломы человека в возрасте старше 30 лет и маммография для женщин с старше 49 лет , как способ для раннего выявления рака молочной железы .
Что можно добавить к ежегодному чек-апу для женщин : это узи органов малого таза ,узи молочных желез.
Кольпоскопия это дополнительный метод обследования шейки матки, не относится к скринингу и не требуется для выполнения всем девушкам. Для прохождения кольпоскопии необходимы показания, например изменения в цитологии или ПЦР тесте на ВПЧ.
Всегда ли нужно прижигать шейку матки при наличии дисплазии?
Нет, не всегда. Все зависит от степени дисплазии.
Если мы говорим о дисплазии легкой степени, тут может быть два варианта развития событий. При отрицательном тесте на ВПЧ, возможно наблюдение в течении 12 месяцев. Так как очень часто дисплазия легкой степени проходит самостоятельно. Если при дисплазии легкой степени дополнительно имеем положительный тест на ВПЧ, то тут вероятнее всего мы прибегнем к хирургическому лечению.
При дисплазии средней и тяжелой степени это всегда хирургическое лечение, независимо от результатов теста на ВПЧ
В анализе обнаружен ВПЧ при нормальной цитологии. Нужно ли лечить вирус?
На сегодняшний день не существует лечения вируса папилломы человека. Если такое лечение вдруг кто-то откроет, то вероятнее всего, этот человек получит Нобелевскую премию.
Особенностью вируса паппиломы является то, что под влиянием нашей иммунной системы вирус способен самостоятельно элиминироваться из организма в течении 12-24 месяцев, без какого-либо лечения.
Все препараты, которые назначаются местно в виде свечей для поддержания местного иммунитета не имеют к доказательной медицине никакого отношения.
При положительном тесте на ВПЧ и нормальной цитологии может быть предложена кольпоскопия для углубленного осмотра шейки матки и по результатам кольпоскопии может быть проведена биопсия шейки матки.
Нужно ли прививать девочек от ВПЧ? Если да, в каком возрасте и какой вакциной?
Да, прививать девочек от ВПЧ можно и нужно. Это прививка, которая способна защитить девочек от рака шейки матки. Прививка проводится до первого полового контакта, обычно в возрасте 10-12 лет. Прививка формирует длительный иммунитет и не требует ревакцинации.
Существуют 3 вида прививок, они отличаются количеством типов ВПЧ, от которых защищают.
Церварикс защищает от 16 и 18 типов ВПЧ, самых высокоонкогенных. Проводится путем введения трех доз с интервалом 1 месяц и 6 месяцев.
На сегодняшний день доказано, что даже двухкомпонентная вакцинация имеет такой же процент эффективности, что и трех.
Гардасил защищает от 6,11,16 и 18 типов, где 6 и 11 тип это низкоонкогенные типы и вызывают преимущественно кондиломы и папилломы. Так же схема трехкомпонентная. Эффективность введения двух доз приравнивается к трехдозовой.
И гардасил 9 защищает от 6,11,16,18 и 31,33,45,52,58.
Вы, как акушер-гинеколог, за партнёрские роды или против?
Я за партнерские роды. При условии, что партнер сам заинтересован в этом и прошел подготовку.
Это очень важно правильно подготовить партнера к предстоящим родам. Необходимо объяснить, что роды — это длительный процесс, который чаще всего происходит ночью. Необходимо объяснить партнеру его роль на родах. Что бы он четко понимал, чем и когда он может помочь.
Если партнер подготовлен, то женщине в родах не только спокойнее, что рядом есть близкий человек, но и партнер чувствует себя увереннее и помогает женщине. Если нет желания, нет подготовки, как правило это только наводит страх на мужчину и наводит суету в родах.
Есть ли в Вашей практике случаи беременности после многолетних попыток?
В моей практики я не встречала самостоятельные попытки зачатия после многолетних неудач. Но я встречала много пар, которые после многолетних попыток самостоятельных, решались на вспомогательные репродуктивные технологии и становились родителями.
Есть ли способ отсрочить менопаузу?
Отсрочить менопаузу невозможно. Этот процесс необратим, и каждая женщина рано или поздно с этим столкнется.
Каждой будущей девушке и женщине еще в утробе мамы дается определенный набор ооцитов, с которым она идет по жизни и который ежемесячно расходуется. Не существуют препаратов, способных затормозить процесс расходования яйцеклеток или как-то их улучшить.
