Распространенность ожирения в мире, измеряемая индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м², с 1975 года увеличилась почти в три раза. Сегодня борьба с ожирением как никогда близка к победе. Неужели и вправду найдено лекарство для похудения?
Фото носит иллюстративный характер
По определению Всемирной организации здравоохранения, клиническое ожирение представляет собой «ненормальное или чрезмерное накопление жира, которое может нанести вред здоровью». В частности, избыточный и аномально накопленный жир, особенно висцеральный (вокруг внутренних органов), значительно повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, а также способствует глобальному бремени на здравоохранение при лечении пациентов, у которых ожирение вызывало ряд других состояний, включая сахарный диабет, хроническую болезнь почек, рак и другие хронические болезни.
Устранение негативных последствий избытка аномального жира в организме посредством снижения веса является ключевой стратегией в борьбе с глобальным бременем хронических заболеваний. Для улучшения сердечно-сосудистых факторов риска, поддержания нормы уровня глюкозы в крови и качества жизни, включая личное благополучие и физическое состояние, достаточно умеренной потери веса в 5%. Более значительное снижение веса связано с ещё большими улучшениями этих показателей. Достичь и поддерживать клинически значимую потерю веса с помощью изменения образа жизни является сложной задачей. Однако применение препаратов, влияющих на аппетит, может повысить шансы на достижение и поддержание значимой потери веса.
Более 10 лет назад появились препараты для контроля веса, включая агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), которые способствуют более выраженной и устойчивой потере веса. Семаглутид в дозе 2,4 мг, вводимый подкожно раз в неделю, был одобрен для длительного контроля веса; в дозах до 2,0 мг этот препарат также одобрен для лечения диабета 2 типа.
В исследовании SELECT, направленном на оценку влияния семаглутида на сердечно-сосудистые заболевания и инсульт у пациентов с ожирением или избытком веса (но без диабета), семаглутид продемонстрировал 20%-ное снижение риска основных сердечно-сосудистых событий. Эти результаты позволяют проанализировать эффект семаглутида в снижении веса среди географически и расово разнообразной группы людей по сравнению с плацебо в течение 208 недель, при этом оба препарата назначались как компонент к стандартной терапии для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (без акцента на снижение веса).
Кроме того, данные исследования позволяют оценить изменения антропометрических показателей, таких как ИМТ, окружность талии (ОТ) и соотношение талии к росту (ОТР), которые используются как суррогаты для оценки уровня и распределения жира.
В исследовании участвовали 17 604 пациента (72,3% — мужчины) из 41 страны, в период с октября 2018 года по март 2021 года, со средним возрастом 61,6 года и средним ИМТ 33,3 кг/м².
Процент потери веса
Средняя динамика процента потери веса за 4 года наблюдения для групп, получавших семаглутид и плацебо, представлена на рисунке 1. В группе семаглутида потеря веса продолжалась до 65-й недели, после чего стабилизировалась и поддерживалась до конца исследования на 208-й неделе/ Для оценки эффекта лечения на период приема препаратов был проведен анализ, исключающий перерывы в терапии длительностью более 35 дней. На 208-й неделе средняя потеря веса в группе семаглутида, учитывая только время на лечении, составила −11,7% против −1,5% в группе плацебо Клинически значимая потеря веса отмечалась у пациентов обоих полов, разных рас, типов телосложения и из всех регионов.
Рис.1. Динамика потери веса
Таким образом, на 208-й неделе исследования SELECT семаглутид показал клинически значимую потерю веса и улучшение антропометрических показателей. Таким образом, эффект препарата сохранялся в течение 4 лет терапии.
Так неужели и вправду можно сказать, что найдено лекарство для похудения, которое позволит худеть без диет и тренировок? Вот здесь мы уже писали о том, почему к семаглутиду и его аналогам (Семавик, Квинсентра) нужно относится крайне настороженно.
