Маммография является основным методом ранней диагностики рака молочной железы. Однако это исследование окутано ворохом мифов: кто-то утверждает, что это больно, кто-то, что опасно. Прокомментировать самые расхожие мифы мы попросили Оксану Петровну Хританцову, врача-рентгенолога маммографического кабинета.
Фото носит иллюстративный характер
Ежегодная маммография — это большая лучевая нагрузка и повышение риска развития рака МЖ
— Дозы радиации, используемые в маммографии, очень низкие и считаются безопасными. Во время авиаперелетов, вы тоже облучаетесь, но даже не задумываетесь об этом. Польза от раннего выявления рака груди значительно превышает риски от облучения!
Отсутствие наследственного фактора (никто в семье не болел РМЖ) делает маммографию необязательной процедурой
— Наличие мутации генов BRCA-1,2 повышает риск заболеть раком молочных желез. Но отсутствие наследственного фактора не гарантирует отсутствие риска заболеть раком молочных желез. Маммография зарекомендовала себя лучшим методом диагностики для обнаружения рака молочных желез на ранних стадиях еще до появления жалоб и симптомов. Чем раньше выявлен рак, тем более эффективно лечение и выше шансы на выздоровление!
И на УЗИ все видно, поэтому маммография — это лишнее (что показывает каждое исследование?)
— Для пациентов в возрасте от 40 лет и старше маммография является методом дополнительной диагностики заболеваний молочных желез, но не заменяет, а дополняет УЗИ молочных желез. Например, маммография лучше видит микрокальцинаты (отложения солей кальция), которые могут быть признаком рака, УЗИ же их практически не видит. Также маммография позволяет выявить необъемные образования в молочных железах, которые являются раком, так называемые non mass lesion изменения на УЗИ.
Любой из типов рака можно увидеть на маммографии
— Не всегда маммография является информативным исследованием и может выявить рак. У некоторых женщин много железистой ткани в молочных железах, которая создает для нас, врачей, рентгенплотный фон, в толще которого мы можем не увидеть изменения. Это как вы летите на самолете и смотрите через окно на облака, а что там под облаками горы или море мы не видим! Поэтому, данным пациенткам мы порекомендуем УЗИ или МРТ молочных желез для дополнительной диагностики.
Маммография — это больно
— Хотя некоторые женщины могут испытывать дискомфорт при выполнении маммографии, большинство описывают процедуру, как временное неудобство. Советы по расслаблению и правильной позе могут помочь снизить дискомфорт. Женщинам, испытывающих болезненность молочных желез во время менструального цикла, рекомендуется выполнять исследование с 5 по 10 день от первого дня месячных.
Маммография нужна только женщинам
— Меньше 1 процента всех новых случаев рака молочных желез приходится на мужчин, а это примерно 20 тыс. новых случаев в год. Поэтому при припухлости, болезненности, увеличении молочных желез у мужчин необходимо обратиться к врачу, который отправит на маммографию для исключения рака молочных желез.
Чем раньше начнешь делать маммографию, тем лучше
— Маммография как метод скрининга рекомендуется женщинам в возрасте 40 лет и старше. Раньше этого возраста исследование будет неинформативно из-за большого количества железистой ткани, в толще которой мы не увидим изменений. С возрастом же количество железистой ткани уменьшается, преобладает жировая ткань, на фоне которой отлично все видно.
Наличие грудных имплантов — противопоказание для маммографии
— Факт наличие грудных имплантов не является противопоказанием для выполнения маммографии. Но требует опыта выполнения у рентгенолаборанта и специальной техники исследования.
— Безусловно. Появилась цифровая маммография, которая позволила снизить лучевую нагрузку. Современные аппараты оснащены томосинтезом — это особый тип маммографии, при котором получается послойное изображение молочной железы, что позволяет нам дообследовать грудь с высоким типом регтгенплотности, чтобы не пропустить образования.
Также появилась двухэнергетическая контрастная спектральная маммография (CESM) — новейший метод исследования молочных желез, который включает в себя достоинства классической маммографии и МРТ молочных желез. Ее особенностью является внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества, что позволяет обнаружить области повышенного кровотока, например, опухолевой ткани, особенно злокачественной.
Не так важно выбрать аппарат для обследования, как важны опыт и умения рентгенолаборанта, выполняющего обследование. Поэтому необходимо выполнять исследование в специализированных учреждениях или медицинских центрах, где есть врач онколог-маммолог.
— На маммографии мы видим доброкачественные образования такие, как киста и фиброаденома, а также злокачественные образования, которые могут выглядеть как микрокальцинаты, образования, участки нарушения архитектуры ткани железы либо участки очаговой асимметрии. Врач-рентгенолог в день исследования делает заключение с дальнейшими рекомендациями по плану обследования и направляет к врачу-маммологу. Маммолог, в свою очередь, ставит диагноз и дает рекомендации по дополнительным методам диагностики при необходимости. Это может быть УЗИ или МРТ молочных желез с контрастным усилением, в некоторых случаях рекомендуется пункция выявленных изменений.
— Информативность зависит от правильно выполненной укладки и типа плотности ткани молочных желез, который определяет врач-рентгенолог на снимках.
— При грудном вскармливании исследование неинформативно, так как ткань молочной железы отечна и тип плотности при лактации повышается!
— Особой подготовки в день исследования не требуется. Привязки ко дню цикла нет. Рекомендуется в день исследования не пользоваться антиперспирантом, так как содержащиеся частицы талька могут имитировать кальцинаты. Лучше воздержаться от каблуков, так как снимки выполняются стоя. Заколоть волосы вверх заколкой, чтобы они не попали в область исследования. Снять все украшения перед исследованием. И самое главное — возьмите диски с предыдущими маммограммами, если таковые имеются, и данные заключения УЗИ! Поговорите с врачом перед исследованием и расскажите, были ли раньше операции на молочных железах, что беспокоит, был ли рак молочных желез по женской линии.
