Многие из нас недооценивают влияние отдельных факторов на правильное развитие стоп. Например, обувь в этом вопросе имеет колоссальное значение. Часто в погоне за красотой мы пренебрегаем самым главным – здоровьем. Какая летняя обувь – враг для наших стоп, как правильно подобрать обувь, какова оптимальная высота каблука: об этом и не только рассказал врач травматолог-ортопед, учредитель ортопедической клиники ORT.BY Роман Кудрявцев.
Фото носит иллюстративный характер
— Шлепанцы не очень удачный выбор обуви для повседневного ношения, потому что они предназначены для того, чтобы дойти из душа в бассейн. Фиксация такой обуви на стопе происходит за счет сжатия пальцев в переднем отделе. Это патологическое состояние, которое приводит к натоптышам, проблемам с сухожилиями пальцев. Более удачная альтернатива – кроксы. Они имеют задний ободок, который немного фиксирует стопу. Такая обувь относится к категории домашней. Для хождения по городским улицам она также не подходит. Причины те же – недостаточная фиксация, не самая лучшая износостойкость.
— Правильно подобранные сандалии – неплохой вариант для городских улиц. Однако здесь есть свои нюансы. Если это недолгая прогулка по городу или парку – хорошо, если это хождение на большие дистанции – уже не очень. В сандалиях нет ортопедической поддержки, там просто плоская подошва и она в каком-то смысле имитирует хождение по искусственным ровным поверхностям. От этого по большей части и развивается плоскостопие. Повальная распространенность этого недуга обусловлена тем, что современный человек постоянно ходит по искусственным ровным поверхностям: асфальт, ламинат, паркет.
— Кроссовки, пожалуй, являются наилучшим вариантом из этой подборки. Там обычно есть вспененная подошва, которая держит удар и нагрузки при ходьбе, поглощает механическую волну, что очень важно. Объясню почему. Механическая волна при ходьбе передается вверх по конструкции скелета и может повреждать хрящи, суставы и т.д. Кроме того, в кроссовках есть протектор, способствующий меньшему скольжению обуви, лучшему сцеплению с опорной поверхностью. Кроссовки хорошо фиксируют пятку. У них есть шнурки для лучшей адаптации и съемная стелька, которую при необходимости можно поменять на индивидуальную ортопедическую. Кроссовки бывают из разных материалов, под разные задачи. Если жарко, можно использовать перфорированные модели. Для горных походов лучше выбирать более практичные и износостойкие варианты, предназначенные для хождения по сложному рельефу. Ну и, соответственно, для каждого вида спорта есть свои виды кроссовок. Таким образом, с точки зрения ортопедии кроссовки являются наилучшим вариантом.
— Выбирать летнюю обувь нужно, исходя из нескольких параметров. Во-первых – размер. Определить его можно следующим образом: нужно достать «родную» стельку из кроссовок или обуть сам сандаль. От конца первого или второго пальца до конца стельки или сандаля должен быть 1 см. запаса (для детей 1,5 см.). Этот запас позволит стопе совершать свободный перекат и не создавать проблем с ногтями и циркуляцией крови. Такой способ подбора обуви более информативен, чем ориентирование на размеры производителя. В случае кроссовок желательно выбирать модели со съемной стелькой. Вы сможете заменить «родную» стельку на ортопедическую, индивидуально изготовленную или индивидуально подобранную. Лучше, конечно, изготавливать по индивидуальным параметрам анатомии или деформации стоп. Желательно брать кроссовки на шнуровке – они более адаптивны, лучше фиксируются на ноге. Необязательно выбирать модели из кожи или естественных материалов. На рынке представлено огромное количество обуви из современных синтетических материалов, которые обеспечивают все гигиенические параметры.
Принимая во внимание, что летом температура воздуха выше, лучше выбирать какую-то облегченную обувь: сетчатые, перфорированные кроссовки. Нынешнее лето выдалось дождливым, поэтому акценты сместились в сторону непромокаемой обуви. Например, материал гортекс как раз прекрасно с этим справляется: он выводит влагу, не допускает ее попадания внутрь и способствует вентиляции. Есть и другие современные материалы, например, полиуретановые подошвы. Они способствуют поглощению ударной волновой нагрузки и имеют противоскользящий протектор.
— Основная ошибка – выбор неправильного вида обуви. Постоянное ношение шлепанец, сандалий, кроксов. Плохая фиксация обуви на стопе слабо гасит ударные нагрузки, несет риски получения травмы. В перспективе могут начаться проблемы с коленями, спиной.
Следующая ошибка – это ношение старой обуви, которая уже впритык. Обувь может становиться мала, например, если произошло прогрессирование плоскостопия (нога удлиняется). Еще одна ошибка – носить патологически разношенную обувь: плохая фиксация стопы, сточенная подошва, которая нарушает биомеханику в коленях. Стопы – это снование всего скелета и имеющиеся там деформации отразятся на всей системе опоры и движения. Между тем, обувь также должна нравиться, подходить под стилистические решения. Благо, сейчас огромный выбор моделей, а сочетание красоты и функциональности – вполне достижимая цель.
— Рекомендуемая высота каблука 3-4 см. Если каблук совсем отсутствует как, например, в кедах – это плохо, ведь он дополнительно снижает противоударную нагрузку. Каблук выше 4 см. поднимает пятку и перегружает передний отдел стопы. Постоянное ношение обуви на каблуке больше 4-5 см. повышает риск развития поперечного плоскостопия – распластывания переднего отдела стопы с образованием так называемых «косточек», натоптышей и невромы Мортона. Мужчины редко носят обувь на высоком каблуке, а женщины – часто. Тут важно понимать, что единичный выход в туфлях на высоком каблуке на свадьбу или в театр ничего плохого не сулит. Каждый день ходить в обуви с каблуком более 5 см. – это плохо. Оптимальная высота — 3 см. Высотой каблука считается разница толщины подошвы в переднем и заднем отделе. Утолщение подошвы сзади – это уже каблук.
— Профилактически ортопедические стельки нужны как раз здоровым людям. При наличии деформации, нарушения венозного оттока, грыжи или протрузии в позвоночнике, миофасциальных болях речь идет о лечебных стельках. Сегодня всем людям желательно использовать индивидуальные ортопедические стельки с правильной коррекцией, которая может отличаться на разные ноги. Учитывается, есть ли сколиотическая осанка, артроз коленного или тазобедренного сустава и т.д. Коррекция носит не одномоментный, а динамический характер. Ортопед должен наблюдать за стелькой и периодически ее поправлять для поддержания медицинского эффекта.
Индивидуальные стельки выполняются по позитивному слепку стопы и дают ощущение «влитой обуви». Также это очень важно для скелета, правильной биомеханики в коленях, тазобедренных суставах, нормальной работы околопозвоночных мышц, шейного отдела и даже прикуса зубов.
— Как я уже сказал, заболеваемость плоскостопием растет из-за хождения по искусственным ровным поверхностям. Наша стопа приспособлена для хождения по естественным поверхностям: трава, песок, камни. И только последние 300 лет мы перестали этим заниматься, до этого человечество преимущественно так и ходило. Особенно сельское население, которое всегда преобладало. Сегодня индивидуальная стелька «заменяет тот ком земли, который современный человек утратил, навсегда переселившись в город». Ходить босиком по естественным поверхностям: травке, камешкам, песку – полезно. Во-первых, потому что естественные поверхности как бы выполняют стопу. Кроме того, это массаж глубоких мышц и биологически активных точек, которых на нашей стопе очень много.
Главная ортопедическая рекомендация на лето – побольше ходить босиком. Необязательно делать это только на море, подойдет парк, лес, дачный участок. Только аккуратно, чтоб не поранить ноги.
— Важно хотя бы раз в год показываться врачу-ортопеду, но нужно выбрать правильного специалиста. Если вы приходите к доктору и жалуетесь на колено, а он даже не просит вас разуться, чтобы оценить состояние стопы – это несерьезно. Любое ортопедическое обследование и лечение начинается с оценки состояния стоп, а потом мы уже вышележащего скелета. Стопы – это ключ к здоровью всей опорно-двигательной системы. Лучше обращаться к ортопеду, имеющему опыт лечения заболеваний стоп. Наука о стопе называется подиатрия и есть врачи подиатры. В целом, любой ортопед должен оценить состояние стопы. И дальше, если нет деформации, то речь идет о профилактическом использовании ортопедических стелек. Если есть деформация, то требуется специальная коррекция для устранения патологической установки. Одно из важных профилактических мероприятий – это регулярное прохождение педикюра. Специалисты по медицинскому педикюру оценивают состояние кожных покровов, ногтевых пластин, при необходимости обеспечивают уход за стопами: убирают натоптыши, вросшие ногти, онихолизис. Все эти визуальные дефекты на ровном месте не возникают и говорят о наличии какой-то деформации. Поэтому после посещения подолога в случае обнаружения какой-то проблемы лучше обратиться еще и к ортопеду.
— Ношение обуви с запасом по длине. Ношение обуви впритык исключительно вредно.
— Ношение качественной обуви. Не стоит покупать слишком дешевую, неудобную обувь.
— Не нужно носить патологически изношенную или старую полурваную обувь. Её нужно периодически обновлять.
— Гимнастика, самомассаж, хождение по естественным поверхностям – все это тоже является мерой профилактики.
– Визит к ортопеду раз год и наблюдение у смежных специалистов в случае наличия подагры, сахарного диабета, псориаза и системных заболеваний, которые также сказываются на работе стопы. Посещение подологов.
Желаю всем теплого лета, здоровья и хорошего настроения!
