Сегодня, 4 сентября, Всемирный день сексуального здоровья.

Сексуальное здоровье — неотъемлемая часть общего благополучия женщины. Между тем многие аспекты этой темы остаются табуированными и редко обсуждаются открыто. В поисках ответов на «неудобные» вопросы мы обратились к акушеру-гинекологу Елене Подвительской.

— Все знают об интимных стимуляторах для мужчин (та же «Виагра»). Есть ли такие для женщин? Что будет, если женщина примет «Виагру»?

— Да, существуют препараты, которые можно считать аналогом «Виагры» для женщин, но они отличаются по принципу действия. В отличие от «Виагры», действующей на кровообращение, женские препараты чаще влияют на мозг, восстанавливая пониженное либидо или повышая сексуальное желание. Один из самых известных препаратов для женщин – «Флибансерин». Он воздействует на определенные химические вещества в головном мозге (серотонин, дофамин и норадреналин). «Флибансерин» запрещен в некоторых странах (в т. ч. в Беларуси), и споры о его эффективности не менее остры, чем споры о том, что будет, если женщина примет мужскую «Виагру».

Ученые не знают, насколько безопасен препарат «Виагра» для женщин. Исследования, хоть и показали отсутствие значительных «побочек», не имеют достаточной информации о долгосрочных эффектах.

— Существует ли идеальный возраст для начала половой жизни? Опасно ли оставаться девственницей до 40 лет или иметь опыт ранней половой жизни?

— Идеального возраста для начала половой жизни не существует, поскольку он должен определяться индивидуальными факторами физической и психологической зрелости, а не только возрастной группой. Большинство врачей считают, что начинать половую жизнь следует не раньше 18 лет, когда организм девушки физиологически готов к беременности, а менструальный цикл установился. В этот период также завершается психологическое взросление, что позволяет принять ответственное решение о начале половых отношений.

Оставаться девственницей до 40 лет не опасно для физического здоровья, однако это может вызывать психологический дискомфорт, особенно если на человека оказывается давление со стороны общества или близких. Напротив, позднее начало половой жизни может быть связано с более ответственным подходом к контрацепции и профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Иметь опыт ранней половой жизни опасно из-за рисков для физического и психического здоровья, таких как нежелательная беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), хронические воспаления, бесплодие, а также психологические травмы.

— Правда ли, что способность получать оргазм зависит от анатомического строения половых органов?

— Способность достигать оргазма не зависит исключительно от анатомического строения, хотя такие характеристики, как количество нервных окончаний и тонус мышц тазового дна, играют роль.

Однако способность достигать оргазма зависит от множества факторов, среди которых психологическое состояние, уровень стресса, качество сексуального образования, физическое здоровье, наличие хронических болей и прием определенных лекарств. Половые органы содержат большое количество нервных окончаний, которые передают сигналы в мозг, обеспечивая ощущения во время сексуальной стимуляции. Тонус и состояние мышц тазового дна важны для интенсивности сокращений во время оргазма. Нарушения в этой области могут приводить к снижению возбудимости и сексуальной дисфункции. Страхи, запреты, хроническая усталость или выгорание также могут препятствовать достижению оргазма.

— Мастурбация и использование секс-игрушек — вредно для здоровья?

— Мастурбация сама по себе безопасна и полезна для здоровья, а секс-игрушки могут быть опасны только в том случае, если их использовать неправильно, например, не соблюдать гигиену, что может привести к заражению инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Чтобы избежать рисков, следует соблюдать правила гигиены при использовании секс-игрушек: мыть их до и после каждого использования и не делить игрушки с другими. Неправильное использование игрушек может привести к повреждениям или травмам. Надевайте новый презерватив на проникающие игрушки (прим. вибраторы). Многие мифы о вреде мастурбации не подтверждаются научными исследованиями. Однако важно помнить о мере и придерживаться правил гигиены.

— Существует ли такой диагноз, как фригидность?

— Термин «фригидность» используется для описания сниженного или отсутствующего полового влечения и неспособности к сексуальному удовлетворению, но это скорее общепринятое название, а не официальный медицинский диагноз. Вместо него используются более точные медицинские термины, такие как гиполибидемия (снижение либидо) или аноргазмия (невозможность испытать оргазм), которые являются частными случаями сексуальных дисфункций. Лечение сниженного либидо требует комплексного подхода и начинается с обращения к врачу для выявления причин, которые могут быть как физиологическими (гормональные сбои, прием некоторых лекарств), так и психологическими (стресс, депрессия, проблемы в отношениях). В зависимости от этого разрабатывается тактика лечения.

— Можно ли ходить без белья, не вредно это?

— Ходить без нижнего белья в целом не вредно и даже полезно: это способствует «проветриванию» зоны промежности, предотвращает раздражения, зуд и инфекции, а также уменьшает дискомфорт и неприятные запахи, связанные с накоплением влаги и выделений в белье. Однако важно, чтобы одежда, контактирующая с кожей, была чистой, свободной и из натуральных тканей.

Отказ от белья избавляет от ощущения дискомфорта от тесного контакта бельевой ткани с кожей, особенно в жаркую погоду.

— Секс во время беременности: ребенок действительно что-то чувствует, и это может как-то навредить?

— Секс во время беременности безопасен, если беременность протекает без осложнений. Само по себе занятие сексом не вредит плоду: от любых воздействий его защищают мышцы матки, слизистая пробка в шейке и амниотическая жидкость. Поэтому половой акт не способен вызвать преждевременные роды или навредить будущему ребенку.

— Зачем врач гинеколог на приеме расспрашивает о личной жизни? Какие вопросы указывают на то, что врач слишком сильно капает в этой теме?

— Врач-гинеколог задаёт вопросы о личной жизни для оценки рисков ИППП, подбора подходящей контрацепции, планирования обследований и составления полной медицинской истории пациента. Эти сведения помогают врачу разработать индивидуальный план лечения, профилактики и дать правильные рекомендации для сохранения здоровья женщины. Знание количества половых партнёров и регулярности половой жизни помогает определить вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём (ИППП). Врач может назначить соответствующие анализы и порекомендовать вакцинацию (например, от ВПЧ). Если пациентка ведёт активную половую жизнь и не планирует беременность, врач может обсудить и подобрать наиболее подходящий для неё метод контрацепции. Информация о начале половой жизни и её истории помогает врачу понять возможные факторы риска. В зависимости от того, живет ли пациентка половой жизнью, врач может выбрать между трансабдоминальным (через живот) или трансвагинальным (через влагалище) УЗИ. Беспокоиться стоит, если вопросы носят немедицинский характер, задаются с излишним любопытством или выходят за рамки стандартных вопросов о половой жизни и здоровье. Со стороны врача не должно быть никакого осуждения.

— Существуют ли какие-то методы для усиления либидо, повышения чувствительности точки G?

— Либидо у женщин — это их сексуальное влечение или желание. Оно может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей до физиологических и психологических факторов. Либидо может меняться на протяжении жизни, и это нормально. Повышение либидо возможно за счет улучшения общего здоровья (правильное питание, регулярные физические упражнения и сон), снижения стресса, укрепления эмоциональной связи с партнером, использования увлажняющих средств.

Увеличение точки G осуществляется сегодня с помощью двух методик:

•  липофилинг — коррекция с использованием собственных жировых тканей пациентки с последующим их введением в ткани точки G.
• инъекции гиалуроновой кислоты. Используется гель на основе очищенной от белковых примесей гиалуроновой кислоты.

— Каков золотой стандарт защиты от половых инфекций?

— Самый надежный способ — это воздержание от половой жизни или секс с одним постоянным, здоровым партнером. При любых видах полового акта (вагинальном, оральном, анальном) необходимо использовать презервативы. Важно выбирать качественные, сертифицированные изделия и использовать их правильно. Активным в сексуальной жизни людям рекомендуется ежегодно сдавать анализы на ВИЧ и сифилис, а также другие ИППП. Существуют вакцины против ВПЧ и гепатита В, которые защищают от некоторых инфекций и их осложнений, например, рака шейки матки.