Когда речь заходит о простатите, мужчины часто испытывают смущение и откладывают визит к врачу. Кого-то пугают рассказы знакомых о болезненных диагностических манипуляциях, кто-то верит советам из интернета и лишь усугубляет течение заболевания. Развеять самые популярные заблуждения о простатите помогла Анастасия Сергеевна Павлюк, врач-уролог медицинского центра «Лодэ» (Витебск).
Фото носит иллюстративный характер
На самом деле простатит может возникать в любом возрасте, хотя пик заболеваемости действительно приходится на 30–50 лет. Молодые мужчины часто сталкиваются с острым бактериальным простатитом из-за инфекций мочевыводящих путей или инфекций, передающихся половым путём. Хронический простатит же, не связанный с инфекциями, более распространён среди мужчин в возрасте 20–40 лет из-за нездорового и сидячего образа жизни
Пожилые мужчины чаще страдают от проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а не от простатита как такового. И чаще всего эта патология сопряжена с такими симптомами, как затруднения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, подтекание в конце мочеиспускания или появление сильных и внезапных позывов.
Боль — один из симптомов, но ее может и не быть; существуют формы простатита, протекающие бессимптомно или с другими проявлениями. Симптомы могут варьироваться от жжения в промежности и боли в надлобковой области до нарушения эректильной функции. Часто на приеме бывают мужчины зрелого возраста с единственной жалобой на боль в процессе мочеиспускания. Но при сборе анамнеза (история заболевания) выявляются и другие тревожащие симптомы. Но на них изначально не обращалось внимание. Например, такие как ухудшение напора мочи, дискомфорт при эякуляции и т.п.
Существует небактериальный (абактериальный) простатит, связанный с воспалительным процессом. Факторами риска являются аутоиммунные процессы, травмы или застойные явления в простате. Бактериальный простатит составляет около 10% случаев обращений мужчин на приеме уролога.
С целью диагностики необходимо провести исследование общего анализа мочи и секрета предстательной железы. Вот для чего как раз и используется так нелюбимая мужчинами процедура под названием «массаж предстательной железы». Эта процедура необходима для того, чтобы определить наличие или отсутствие инфекционного агента, а не для лечения простатита!
Безусловно, регулярная половая жизнь с постоянным партнёром снижает риски застойных явлений в предстательной железе и риски проявления простатита, а также поддерживает качество мужского здоровья. Однако регулярный секс не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Поэтому не стоит забывать: если ваш партнер случайный или новый, защита от болезней только в ваших руках.
Что еще важно? В поддержании мужского здоровья не малую роль играет физическая активность, здоровое питание и уменьшение факторов риска, таких как курение или сидячая работа.
Регулярные и адекватные физические нагрузки принесут огромную пользу мужчине. Они не дадут развиваться абдоминальному типу ожирения, которое, в свою очередь, увеличивает риски сердечнососудистых заболеваний и снижает уровень мужских половых гормонов
Если же у мужчины низкий уровень половых гормонов, то зачастую первая жалоба врачу, от входящего в кабинет пациента, будет: постоянная слабость (с утра проснулся – уже устал), слабое либидо и снижение качества эрекции.
Это большое заблуждение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является предраковым заболеванием.
ДГПЖ — это доброкачественное увеличение предстательной железы. Риск перерождения невысок, и в большинстве случаев ДГПЖ лечится консервативно. Однако мужчины с ДГПЖ имеют повышенный риск рака простаты из-за схожих факторов риска, например, возраста. Ежегодный скрининг PSA после 45 лет рекомендуется как раз с целью раннего выявления рака предстательной железы.
К сожалению, в практике стали появляться случаи рака предстательной железы уже в возрасте от 40 до 45 лет. Поэтому, как врач-уролог, рекомендую до 40 лет хотя бы один раз посетить уролога даже при отсутствии жалоб, а после 40 лет наблюдать за своим самочувствием и профилактически раз в год посещать врача.
Медикаментозные препараты эффективны во многих случаях, но бывают исключения.
Если есть инфекция, назначают антибактериальные препараты; для купирования симптомов ДГПЖ применяются препараты альфа — адреноблокаторы или ингибиторы 5- альфа-редуктазы. Но иногда также используется и хирургическое лечение.
По большому счёту, лечение носит всегда индивидуальный характер, в зависимости от симптомов, клинических проявлений, результатов анализов и обследований. А вот игнорирование симптомов может привести как раз к тому, что эффективно будет лишь хирургическое лечение.
В своей практике я постоянно вижу страх перед приемом уролога. Люди десятилетиями отказываются даже на плановом медосмотре от ректального обследования, а потом на УЗИ мы видим предстательную железу огромных размеров. И тут поможет только оперативное лечение.
Простатит может вызвать эректильную дисфункцию (ЭД) у 20–30% мужчин, но это вполне обратимо. Эректильная дисфункция — это возможное осложнение при простатите, но необязательное. Если это связано исключительно с явлениями простатита, то при грамотном лечении дисфункция также ликвидируется, и человек возвращается к нормальной половой жизни.
Если мы говорим об остром бактериальном простатите, то излечим. Если же мы говорим о хронических формах, то очень важно разграничивать симптомы простатита и явления, которые очень много лет списывались на простату, но по сути являются проявлением синдрома хронической тазовой боли, который требует мультидисциплинарного подхода разных специалистов: уролога, невролога, физической реабилитации и пр. Этот синдром часто проявляется периодическими, ноющими или жгучими болями в промежности, в мошонке с одной или двух сторон, периодическими нарушениями мочеиспускания, а также болью или онемением области ягодиц, бёдер.
Поэтому, если вы замечаете у себя такие симптомы, а анализы при этом хорошие, значит, имеет смысл обращаться к специалистам, специализирующимся на проблемах тазовой боли.
На эту тему существует очень много шуток и предрассудков. Мы живём в XXI веке и будем объективны: согласно всем последним исследованиям массаж предстательной железы необходим лишь для диагностики, для забора секрета предстательной железы — всё.
Простатит может снижать фертильность за счёт воспаления предстательной железы, влияющего на качество спермы, но, опять же, это не обязательное условие. Согласно последним исследованиям, простатит ассоциирован с олигоспермией у 15–25% мужчин. В большинстве случаев лечение восстанавливает фертильность.
В завершение хотелось бы отметить, что, к сожалению, сохраняются до сих пор инфекции, передающиеся половым путем (и напомню, что путь передачи не только генитальный, но и оральный, о чем часто все забывают). Поэтому средства барьерной контрацепции — это единственное, что может подстраховать. Как говорится, «на лице ни у кого не написано», и последствия не стоят полчаса «открытой радости»
Да, да, именно это убеждение очень распространено. Многие пользователи в интернет-ресурсах утверждают, что простатит — это «венерическое заболевание», передающееся от партнёра. На деле только острый бактериальный простатит может быть связан с инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), такими как хламидии или гонорея, но это не правило.
— Как практикующий уролог с более чем 15-летним опытом, я вижу, насколько важно для мужчин заботиться о своём здоровье, особенно о простате. В моей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые приходят с тревогой из-за мифов в интернете, и это задерживает правильное лечение. Мужское здоровье — это не только отсутствие болезней, но и качество жизни: активность, интимные отношения, уверенность в себе. Простата — ключевой орган, и проблемы с ней могут влиять на всё: от мочеиспускания до общего самочувствия. Я всегда говорю пациентам: не верьте слепо форумам — приходите на осмотр. Регулярные проверки после 40 лет, здоровый образ жизни (физическая активность, сбалансированная диета, отказ от вредных привычек) и открытый разговор с врачом могут предотвратить многие проблемы. Развенчивая мифы, мы снижаем стресс и фокусируемся на фактах. Ваше здоровье в ваших руках, но с поддержкой специалиста заботиться о нем проще. Не бойтесь врачей!
